Tilmelding til projektorienteret emne HA 
 
 
 
Efter udfyldelse af denne blanket vil du modtage en kontrakt fra receptionen, som du skal få underskrevet af virksomheden, vejleder og de studerende, som er med i praktikgruppen.
 
Når kontrakten er underskrevet skal virksomheden have en kopi, ligesom du skal opbevare et eksemplar.
 
 
 
 
 
 
 
Dine Kontaktinformationer
 
 
 
Fornavn*
 
 
Efternavn*
 
 
 
AUID*
 
 
 
 
Studieretning*
 
 
Semester*
 
 
 
E-mail (Venligst brug din studiemail)*
 
 
 
 
Oplysninger på resten af praktikgruppen
 
 
 
2. Fulde Navn
 
 
2. AU ID
 
 
 
3. Fulde Navn
 
 
3. AU ID
 
 
 
4. Fulde Navn
 
 
4. AU ID
 
 
 
5. Fulde Navn
 
 
5. AU ID
 
 
 
6. Fulde Navn
 
 
6. AU ID
 
 
 
Virksomhed/Organisation Information
 
 
 
 
 
 
Virksomhedens Navn*
 
 
 
 
Virksomhedens Adresse*
 
 
 
 
Postnummer*
 
 
By
 
 
 
Land
 
 
CVR Nummer
 
 
 
Kontaktpersons Information (fra virksomheden)
 
 
 
Fulde Navn
 
 
 
 
E-mail
 
 
Telefon
 
 
 
Stilling
 
 
 
 
Praktikinformation
 
 
 
 
 
 
Projekt Titel*
 
 
 
 
Forventet Start Dato*
 
 
 
 
Forventet Slut Dato*
 
 
 
 
Antal uger
 
 
Antal timer i alt
 
 
 
Forslag til vejleder
 
 
ECTS belastning / ECTS point
 
 
 
Aftalens art*
 
 
 
 
Hvis andet, specificér:
 
 
 
 
Praktikbeskrivelse (kort beskrivelse af praktikkens fokus)*
 
 
 
 
Fortrolighedserklæring
 
 
 
 
 
 
 
 
Jeg har læst og accepteret erklæringen*
 
 
 
Underskriften medfører forhåndsgodkendelse af praktikforløbet i henhold til studieordningen. 
 
Virksomhed - Dato og underskrift
 
 
 
 
Vejleder - Dato og underskrift
 
 
 
 
Studerende - Dato og underskrift
 
 
 
 
Studerende - Dato og underskrift
 
 
 
 
Studerende - Dato og underskrift
 
 
 
 
Studerende - Dato og underskrift
 
 
 
 
Studerende - Dato og underskrift