Données personnelles    
 
   
Langue de correspondance*    
 
Titre*    
 
Prénom*    
 
Nom*    
 
Société / Institution*    
 
Fonction    
 
Téléphone    
 
E-Mail*    
 
 
   
Adresse de facturation:    
 
   
Nom de la société    
 
A l'attention de    
 
Adresse, code postal*    
 
NLP*    
 
Lieu*    
 
 
   
Information pour la comptabilité (Nr. décompte, mention interne, etc.)    
 
 
   
Participation apéro du jeudi 29 août 2019*    
Oui
Non
 
 
   
Participation repas du soir du jeudi 29 août 2019 (surtaxe CHF 80.-)*    
Oui
Non
 
 
   
Participation repas de midi du vendredi 30 août 2019*    
Oui
Non
 
 
   
Particularités alimentaires    
sans gluten
   
 
végétarien
   
 
sans lactose
   
 
 
   
J’accepte que mon nom figure sur la liste des participants*    
Oui
Non
 
 
   
Remarques