Demande de prise en charge de la taxe d’études par le fonds des bourses 

   

Coordonnées personnelles

 
   
Prénom* Nom*  
 
 
Rue* Code postal / lieu*  
 
 
Téléphone* Courriel*  
 
 
Date de naissance* Nationalité*  
 
 
État civil Nombre d’enfants  
 
 
Numéro d’immatriculation    
 

   

Informations générales

 
   
Filière d’études* Semestre*  
 
 
J’ai déjà obtenu les diplômes/accompli les formations suivants  
 
La présente demande se réfère au semestre suivant :
  
 
Semestre printanier 2020 
   

   
J’ai préalablement bénéficié d’un soutien du fonds des bourses de la HKB 
 
Semestre Année  
 
 

   
Situation financière    

Veuillez indiquer toutes les recettes, même de petits montants ; si la commission des bourses apprend qu’un revenu/une recette n’a pas été indiqué, la demande est rejetée d’office.

 
 

   
Dépenses (CHF)    
Loyer par mois Loyer par semestre  
 
 
Nourriture par mois Nourriture par semestre  
 
 
Caisse-maladie par mois Caisse-maladie par semestre  
 
 
Impôts par mois Impôts par semestre  
 
 
Paiements de pension alimentaire par mois Paiements de pension alimentaire par semestre  
 
 
Frais de déplacement par mois Frais de déplacement par semestre  
 
 
Téléphone et internet par mois Téléphone et internet par semestre  
 
 
Vêtements, soins personnels et hygiène par mois Vêtements, soins personnels et hygiène par semestre  
 
 
Frais de scolarité, notes et matériel pédagogique par mois Frais de scolarité, notes et matériel pédagogique par semestre  
 
 
Entretien des instruments par mois Entretien des instruments par semestre  
 
 
Argent de poche par mois Argent de poche par semestre  
 
 
Autres par mois Autres par semestre  
 
 
quel autres dépense  
 
 
  Total dépenses par semestre  
 

   
Revenus (CHF)  
Les revenues se réfèrent aux périodes suivantes: février- juillet ou août - janvier 
 

   
Soutiens (parents, partenaire, autre) semestre écoulé Soutiens (parents, partenaire, autre) prochain semestre  
 
 
Revenu régulier d'emploi (net) - semestre écoulé Revenu régulier d'emploi (net) - prochain semestre  
 
 
Revenu irrégulier (frais de concert, petits boulots, etc.) semestre écoulé Revenu irrégulier (frais de concert, petits boulots, etc.) prochain semestre  
 
 
Propre épargne - semestre écoulé Propre épargne - prochain semestre  
 
 
Bourses - semestre écoulé Bourses - prochain semestre  
 
 
Institution donatrice  
 
 
Prix et distinctions - semestre écoulé Prix et distinctions -prochain semestre  
 
 
Donateurs  
 
 
Autres - semestre écoulé Autres - prochain semestre  
 
 
quel autres revenus  
 
 
Total recettes - semestre écoulé Total recettes - prochain semestre  
 
 
  Déficit  
 

   
Bourses    
J’ai déposé une demande de bourse auprès des fondations  
 

   
Situation familiale    

   
Père Mère  
Prénom, nom* Prénom, nom*  
 
 
État civil État civil  
 
 
Activité professionnelle actuelle* Activité professionnelle actuelle*  
 
 
Domicile (pays)* Domicile (pays)*  
 
 
Situation matrimoniale des parents    
 
Mes parents subviennent aux besoins de combien d'autre(s) enfant(s) mineur(s) ou en formation  
 
 

   
Motivation pour cette demande*  
 

   

Conditions générales

  • Les soutiens financiers accordés par le fonds des bourses sont liés à l’immatriculation à la Haute école des arts de Berne. En cas d’exmatriculation ou d’interruption des études, les montants accordés doivent être remboursés.
  • Une nouvelle demande doit être adressée avant chaque semestre. Elle doit parvenir au secrétariat de la filière électronique et imprimée avant le 15 décembre (semestre de printemps), respectivement avant le 15 juin (semestre d’automne).
  • Le fonds des bourses (resp. le service en charge du traitement des demandes) peut demander des documents supplémentaires, tels que des documents fiscaux.
  • Les soutiens accordés sur la base d’informations incomplètes ou fausses doivent être remboursées intégralement; les voies de droit demeurent réservées dans ce cas.
  • Les décisions du conseil du fonds des bourses sont définitives et n’admettent aucun recours; elles ne doivent pas être motivées.
  • Les informations fournies sur le présent formulaire sont complètes et conformes à la vérité.
 
 

   

Demande
J’ai pris connaissance des conditions générales, je confirme l’intégralité et l’exactitude de mes informations et je demande un soutien du fonds des bourses.

 
 
Lieu et date   Signature