Voornaam*
 
 
Tussenvoegsel
 
 
Achternaam*
 
 
Postcode*
 
 
Woonplaats*
 
 
 
Telefoonnummer*
 
 
Email*
 
 
Lidnummer
 
 
 
 
 
Aantal jubilarisjaren
 
 
 
 
 
 
 
Bent u aanwezig op de jubilarisbijeenkomst?*
 
 
Ik woon de jubilarishuldiging graag bij op*
 
 
Woont u de jubilarisbijeenkomst bij met 1 of 2 personen?*
 
 
Heeft u dieetwensen?
 
 
Ik heb wel/geen bezwaar dat eventueel genomen foto's worden gedeeld met de andere jubilarissen